医养结合是我国逐渐兴起的一种新型养老模式，将现代医疗服务技术与养老服务有机结合，实现有病治病、无病疗养的养老保障模式，并成为十三五时期重点培育和发展的养老服务新方向。十九大报告特别指出，医养结合是养老服务最核心内容，也是最基础的服务模式，医疗是养老的基础。在健康中国的战略目标下，医养结合将是养老服务业发展的最大机遇。
一、我县老龄化情况
我县现有60周岁以上老年人1.3万余人，老年率16.3%，远高于国际上10%的老龄化社会标准。其中，90周岁以上90人，失能老人238人，农村特困供养174人，城镇特困供养4人，重点优抚对象74人，而且老龄人口正以每年超过3%的速度增长。预计，至2030年我国老年人口翻一番，届时我县养老形势也将十分严峻。如何减轻迅速进入老龄化社会给政府带来的沉重财政负担，减少成千上万家庭抚养老人的忧虑，是我们该着重考虑的问题。
二、我县养老服务业基本情况及存在的问题
我县养老服务业发展还处于起步阶段，现有二个模式：一是公办养老。现有2个公办养老院，2010年投入使用的县养老服务中心，建设面积2075平米，现有老人66人，2人生活不能自理，需要特护；有工作人员18人（其中15人是临时工），1名医生，1名心理疏导员。2014年投入使用的西丰镇村级五保家园，现有老人14人。二是民营机构养老。我县有6家老年公寓，共有床位近50余张，但因手续和设备问题，相关部门没有批准为个体养老院，目前只是有偿供老人居住的公寓。
我县的养老院所远没有达到全省每千名老年人拥有养老床位27张的标准，更达不到省发改委和省民政厅（黑发改社会2014[369]号）文件要求的：到2017年，每千名老年人拥有33张养老床位的目标，存在着养老设施严重不足、养老供需矛盾过大、服务功能结构单一、服务质量不高、医疗支撑不够等问题，老年人养老康复护理需求得不到满足。因此，建立医养结合养老模式势在必行。
三、发展医养结合养老产业的建议
认真贯彻习近平总书记对黑龙江两次讲话精神，依托我县独特的生态资源和区位优势，发展医养结合健康养老等生活性服务业及生态游、避暑游等旅游产业，不断提升养老服务产品品质和产业层次。
（一）加强医养结合养老模式中的政府主导作用
一是坚持政府主导，制定出台加快推进医养结合发展的政策文件，让不同性质的养老机构在发展中都能享受政府的各种优惠政策。二是打破条块分割，理顺医养结合管理机制“多龙治水”的交叉管理格局，明确民政、人社、卫计等部门在医养结合业务上的职责范围，避免部门间条块分割及权责交叉、重复。加强部门协同合作，在严格规范管理的前提下，加快医养结合机构资质审批。三是发改、卫计、民政、住建等部门要加强行业发展规划引导，把医疗、养老设施作为重要内容科学布局，确保养老服务设施建设用地的落实。四是加强监督管理，制定医养结合建设工作评估指标，完善奖惩机制。
（二）拓宽医养结合养老模式的供给渠道
第一条渠道：中医药既可以治病，又可以保健，在医养一体化方面优势非常明显，我们不妨先试先行，建设由中医院投资、管理的“饶河县中医药养老服务中心”。发挥中医院在医疗康复、慢性病防治上的专业技术优势，将中医药养生保健和“治未病”理念融入养老全过程，并延伸提供社区和居家养老服务。给县内医院减轻患者长期“压床”的压力，让优质医疗资源得以合理利用，解决老人养老过程中的医疗问题。第二条渠道：探索以社区为平台的新型居家“智慧养老”综合服务模式，引资建设信息服务平台，通过服务热线电话、智能终端，以“助急”为核心，在紧急呼叫、亲情通话的基础上，强化应急救助服务，延伸助洁、助餐、助医、助浴、助行、助聊、心理疏导等内容，将老年人服务需求和社会服务供给链接起来。第三条渠道：养老院与附近的社区卫生服务中心或医院签订合作协议，开通绿色通道，老年人在养老院内一旦发病，能够得到定点对口医疗机构的及时专业的诊疗，并启动医保，为老年人就医提供便利和保障。第四条渠道：发挥县医院、中医院的作用，针对社区老年群体开展家庭出诊、家庭护理、特需服务等延伸性医疗服务，发挥基层卫生服务机构的分级诊疗功能，推进医养结合服务的全覆盖。第五条渠道：建设“乡村老年之家”，让老人“离家不离村，离亲不离情”。第六条渠道：通过自建自营、合作加盟等模式，将养老与避暑休闲度假的需求结合，发展集健康服务、旅游休闲、文化娱乐为一体“候鸟式”养老模式，让老年人在游玩中健康快乐地享受生活，颐养天年。
（三）探索医养结合养老模式的社会力量参与机制
着力打造“先治后养、医养结合、兼顾康复、全程照料”的养、护、医、康一体化医养结合养老模式新格局。有计划、有步骤地建设具有专科特色的民营性质医养结合型养老机构。在政策方面，建立完善民营医养结合机构服务的法规和相关促进发展扶植政策；在设施方面，梳理撤并的学校校舍，停建、停用的“楼堂馆所”等政府闲置资产，将其改转为养老服务项目；在资金方面，从加大资金扶持力度、支持融资信贷需求等方面出台政策，鼓励运用PPP模式，推进养老服务机构供给侧结构性改革。
（四）提升医养结合养老模式的服务化水平
一是加大专业人才培养力度。建立以县医院、县中医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院的全科医生为主、其他卫技人员辅助的医养护一体化服务团队，采取轮岗制，选派医生和护士进驻养老院；通过在职业技术学校实施定向培养等方式，加大老年护理专业技能型人才的培养，形成一支训练有素的专业技能队伍；将养老护理员纳入公益性岗位范畴，为养老护理员设立政府特殊岗位补贴，稳步提升养老护理人员工资福利；积极开展专业护理、医疗和管理人员的培训，提高医疗护理人员的整体素质及医护水平。二是推进医疗养老信息化进程。建立完善医护人员远程医疗服务在线平台，为卫生管理者提供健康档案实时动态数据，为患者提供远程诊病服务。三是创新医疗报销机制。将健康体检部分纳入基本医疗范畴；设立强制性护理康复险，发挥医保付费和医疗服务价格调节供需的杠杆作用；推动商业保险公司与基本医保机构合作，发展多样化的补充保险产品，为老年人提供更多的选择。四是成立老年社工事务所，给老年人提供精细化、专业化的志愿服务。五是开展各种宣讲娱乐活动。根据老年人的身体状况，在养老机构开展一些有益于老年身心健康的活动，宣传保健知识、开展文娱体育活动，增强老年人保健意识，使老年人心情愉悦，感受到大家庭的温暖。
（五）转变全社会的养老理念
老有所托、老有所养并不是老年保障的最终目标，提高老年群体生活质量与幸福指数，实现“健康老龄化”才是我们今后应该努力追求的方向。充分利用媒体、宣传标语、社区活动等多种形式加大宣传力度，转变人们的传统养老理念，培养全社会“健康老龄化”的思想共识，为医养结合的顺利开展创造良好的社会氛围。